案例简介

关 键 词：“六区链动、一窗办结”医保服务新概念

涉及领域：政务服务

服务对象：个人

取得成效：群众只取一次号、只排一次队、只去一个窗口、只找一个人，便可不分险种、不分事项的办理医保业务，真正实现“一次告知、一表申请、一站服务、一窗办结”，极大减少了群众等待时间，便利了群众办事。

案例详情

为解决窗口业务分配不均衡导致的堵塞现象，避免办事群众因不了解自己所办业务对应窗口或想同时办理多个医保业务而造成的取错号、多取号、反复排队的问题，beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办医疗保障局紧紧围绕“一窗受理、一次办好”改革要求，按照“证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”要求，在全区范围内，创新打造“六区链动、一窗办结”医保服务新概念。

一是“综合柜员功能区”， 打破业内行业界限，政策打通壁磊，提升综合业务能力，实现从政策咨询、居民职工医保业务办理到转诊转院、居民职工医保业务结算等医保经办所有业务都能“一窗受理，一窗办结”。 二是实现“即时结算功能区”， 异地就医备案、医疗费手工报销等服务事项实行承诺制，由前台接受报销材料后，直接转入“即时结算功能区”，实行现场即时结算，手工报销由原来30个工作日缩短为9个工作日发放到参保患者手中，确确实实解决了参保患者报销时间长、垫付资金大的问题。三是“绿色通道功能区” ，对特殊群体、业务繁琐、紧急办理、需要等待的业务，由专人专柜及时办理，既解决了办事人员的业务需要，又保证了窗口畅通高效运行，实现业务直通不打结。四是“集中办结功能区”， 针对遇到的难点、与政策相冲突、关联事项交错窗口暂时不能解决的事项，由大厅前台负责人为召集人，召集相关业务部门集中“会诊”，拿出具体解决方案，保证能当面解决的不回避，需要答复的问题不过夜。五是“自助办理功能区”， 有专人引导，在服务大厅电子查询和网上自办功能区，群众可自行办结；六是“爱心直通功能区”， 对行动不便、语言障碍、有特殊情况的就医患者，组织业务过硬人员按其诉求上门服务，用真情服务打开为民服务“方便门”。

为推动“六区链动、一窗办结”医保服务新概念落地生效，beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办医保局多措并举，不断提高医保经办服务质量。一是推动医保服务标准化、规范化建设。按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求，对医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准进行梳理和规范统一，全面提升综合业务能力，为群众提供更好的办事环境和办事体验。二是践行医保服务“最多跑一次”。 对医保经办人员开展“无差别全科受理”业务培训，并经过多窗口轮岗学习，窗口受理人员都能够熟练掌握各窗口高频业务的受理条件和要求，通过“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的办理服务新模式，实现从政策咨询、居民职工医保业务办理到转诊转院、居民职工医保业务结算等医保经办所有业务都能“一次告知、一表申请、一站服务、一窗办结”。三是加强经办行风建设。开展行风建设专题教育，不断筑牢经办人员为民服务的思想根基；制定首问负责制、一次性告知制、限时办结制、评价考核制等窗口管理和服务制度，并结合政务服务“好差评”制度，引导和约束工作人员的服务行为。