一、发布主题

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二、发布单位

beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办医疗保障局

三、时间和地点

时间：2021年11月5日（星期五下午2：30）

地点：beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办新时代文明实践中心

四、会议流程

会议由区委宣传部副部长张生同志主持。

（一）通报beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办慢特病鉴定权限下放相关事宜（区医保局党组书记宋兆忠同志）。

（二）现场答记者问（区医保局党组成员、医保事业中心主任张琦同志）。

例如：1.之前需要组织慢特病专家每20天集中鉴定一次，现在改为及时鉴定，请问，鉴定质量如何保证。

2.慢特病患者必须要在定点医院买药吗。

3.如果患者未能达到慢特病鉴定标准，就不能医保报销了吗。

（三）主持人宣布新闻发布会结束

五、邀请媒体

大众日报、山东广播电视台、齐鲁晚报、大众网、山东商报、鲁网、枣庄日报、枣庄广播电视台、国际在线、中国产业经济信息网、视听齐鲁、薛城融媒、薛城之声。

六、注意事项

与会人员提前10分钟入场，严格执行防疫政策，一律戴口罩。有发热等症状的同志提前履行请假手续。

学史力行办实事 医保惠民践初心

——beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办慢特病审批权限下放工作开展情况新闻发布

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女士们、先生们，各位新闻界的记者朋友们：

大家下午好！

非常感谢区委宣传部邀请我们参加今天的新闻发布会，在此，我谨代表区医保局对关心和支持我区医疗保障事业发展的社会各界人士、参保单位及个人、各级新闻媒体记者朋友们表示衷心感谢！

党史学习教育开展以来，区医保局坚持把学史力行作为党史学习教育的落脚点，按照区委、区政府部署安排，立足民生部门职责使命，扎实开展“我为群众办实事“医保实践活动，用心用情用力解决群众急难愁盼的问题，将慢特病鉴定权限下放作为工作突破口抓紧抓实，实现慢特病患者在“家门口”即可鉴定、就诊、取药、报销，全方位、无缝隙的解决患者的就医需求，打通了服务基层群众的“最后一公里”。

下面，按照此次新闻发布会的安排，由我对工作开展情况进行介绍，并简要陈述下一步工作计划。也希望各位记者朋友能够把这些政策宣传出去，让广大群众充分了解政策，确保报销政策应享尽享，切实减轻群众的看病就医负担。

一、工作开展情况

以前的慢特病申请，参保人需要到医院病案室复印厚厚一沓病历资料，然后携带检查结果、身份证复印件等材料到镇街医保窗口提出申请，由各镇街医保窗口将收齐后的资料交到区级医保经办机构，区级医保经办机构负责每个季度组织一次专家集中鉴定，申请人需要等一个季度后才能得到审批结果，既耗费大量的时间和精力，又增加了买药的经济负担。2020年下半年，我区积极优化医保便民服务，将专家集中鉴定由每季度一次压减为20个工作日一次，群众满意度较前大幅提升，但仍然存在办理流程繁琐、等待时间较长、跑路远等问题。

自“我为群众办实事”医保实践活动开展以来，beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办医保局坚持问题导向，广泛调研，聚焦群众在慢特病鉴定办理方面的“烦心事”，多次召开专题会议，研究制定可行性方案，立足“四个保障”，实现慢特病鉴定全部就近办理。

一是提供人员保障，让患者少等待。为解决患者等待时间长的问题，我局打破慢特病集中鉴定审批的壁垒，积极扩充全区慢特病鉴定专家库，全区所有二级以下公立医疗机构均配备鉴定专家，101名专家全部培训合格后上岗，可实现患者随时申请，专家及时鉴定，解决了因集中鉴定导致办理时间长的问题。

二是提供场所保障，让患者少跑腿。为解决患者在医院和镇街医保服务窗口间往返跑腿、占用时间和精力的问题，全区所有二级以下公立医院全部建成“医保服务站”，共有区人民医院、区中医院及9家基层卫生院“医保服务站”11处，可为基层群众提供政策咨询、慢特病审批办理等医保业务，患者可“就近”选择家门口的“医保服务站”进行慢特病鉴定、取药、报销，全方位、无缝隙的解决了患者需求，打通服务群众的“最后一公里”。

三是提供数据保障，让信息多跑路。科学设定鉴定流程，在基层卫生院“医保服务站”下放参保信息、就诊记录查询等权限，在二级公立医院“医保服务站”开放电子病历查询权限，既方便专家准确及时掌握患者病情，又能减掉患者复印病历的麻烦，实现专家“线上鉴定”，区级经办人员“网上复核”，解决了提供材料多的问题。

四是提供业务保障，让患者更安心。全面提升鉴定专家的政策掌握熟练度，建立培训考核机制，通过线上指导、线下考试、知识竞赛等多种方式培训专家130余人次，同时加强经办行风建设，实行“好差评”制度，全面评估专家的综合服务能力，建立动态管理的鉴定专家库，实现办理标准化、规范化，全面提高服务质效。

我区慢特病鉴定权限下放后，真正实现了群众办理慢特病的最大化便捷，全区新增鉴定2048人，较去年同期增加57%，办理过程中申请材料压减75%、流程压减75%、时限压减95%，真正做到“一窗受理，即时办结，最迟次日便可享受到报销待遇”，调查显示，群众满意率达到98%。

二、下一步打算

下一步，区医保局将在beat365中文官网_365bet_假的365不让提款怎么办委、区政府的正确领导下，坚持“以人民为中心”的发展思想，继续扎实开展党史学习教育，聚焦医保领域的重点难点问题，坚持不懈为群众办实事、解难事，推进医保服务更便民。一是加强标准化服务窗口建设。鼓励部分镇街先行先试，开展标准化窗口建设，统一经办规程，规范服务标识、窗口设置、服务事项、服务流程、服务时限，逐步实现全区医疗保障标准化服务全覆盖。二是构建全区经办管理体系。以基层参保群众的根本利益和切实需求为导向，继续推进医保服务下沉，逐步下放更多群众有需求、基层接得住的服务事项，实现镇、村全覆盖，推行“网上购药、医保支付、送药到家”的“医保+医药服务”模式，实现医保服务“就近办”“一次办”“掌上办”“网上办”。三是加强经办服务队伍建设。充实稳定基层医保经办人员队伍，强化基层医保经办人员保障，加强业务指导培训，强化督导考核，不断提升基层医保服务能力和水平，让群众享受到更加均等、便捷、可及的医疗保障服务。

以上是我区慢特病鉴定权限下放的基本情况，谢谢大家。

提问环节：

问题1：以往慢特病鉴定需要组织专家每20天才能集中鉴定一次，现在改为即时鉴定，请问，鉴定质量如何保证？

答：将慢特病申请权限下放是为了方便患者就医，为了保证服务质量，我们主要从以下几方面来保障。

（一）复审机制。目前各“医保服务站“专家即时鉴定后，将数据传输至医保经办机构进行复审，为保证患者及时享受待遇，95%的鉴定都在当日内完成复诊。

（二）培训机制。一是组织岗前培训，对办理流程、台账建立等进行培训，并组织现场考试，成绩合格者上岗，不合格者进行再培训考试。二是上岗后，开展线上、线下、医保知识竞赛多种方式的培训，明确办理制度规范，巩固经办业务水平，抓好经办行风建设，确保办理标准化，让患者安心。今年来，集中培训8次，点对点培训11次，培训人员180余人次。

（三）考核机制。根据慢特病医师鉴定质量、鉴定效率及投诉举报等情况进行考核，如出现违反规定的情况，取消慢病鉴定医师资格；违反规定情节严重的，将严肃处理。

（四）回访机制。对所有鉴定通过的群众进行定期回访，询问专家鉴定环节中是否存在问题，根据群众反映的问题，建立整改台账，及时进行整改，提高服务质量。通过回访，群众满意率达到99%。

问题2：我区慢特病患者必须要在定点医院买药吗？

答：患者有两种方式买药：一是患者可以去定点医疗机构拿药。目前我区慢特病医保定点医疗机构共有11家，包含区人民医院、区中医院和各镇街卫生院，患者可就近选择，实现即时联网结算，拿药便捷化，让患者少跑腿；二是患者也可以去慢病定点药店拿药。通过对药品来源、药品定价、药师资格、报销流程等严格审核，目前我局已与4家医保定点药店签订协议，分别是枣庄市百姓药业连锁有限公司盛康李时珍大药房、山东新康药业连锁有限公司燕山店、枣庄市立健药店连锁有限公司燕山店、枣庄漱玉平民大药房有限公司二店。后续我们也会加强监管，出现问题及时处理，同时对新申请的药店及时受理，严格把关，让群众安心。

下一步，为方面患者选择慢特病定点医药机构，我局已在区政府网站进行长期公示，并在各定点医疗机构“医保服务站”、各镇街医保办，进行慢特病办理与用药宣传，让群众就近办理方便拿药。

问题3：如果患者未能达到慢特病鉴定标准，就不能享受医保门诊报销了吗？

答：患者不用全部自费，我们居民医保政策建立起多重门诊保障机制。

（一）可享受普通门诊报销政策。在一级及以下医疗机构发生的、符合支付范围的费用，报销比例为60%，不设起付线，每人每年最高累计报销200元，超支需自费，结余不可跨年累计使用。

（二）可享受两病门诊报销政策。对未达到慢特病标准的高血压、糖尿病患者，建立起“两病”保障机制，符合支付范围的费用，不设起付线，报销比例为60%。年度内单独高血压或糖尿病为最高累计报销限额为300元，合并高血压糖尿病患者为600元，糖尿病使用胰岛素治疗患者为600元。